美食當前，大快朵頤一番🍗🍗🍗，突然！Crush~~~之後出現陣陣咬痛～
這是部分病人求診牙科的原因之一：牙齒斷裂。
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| 下顎第一大臼齒 牙根垂直斷裂 |
牙齒斷裂的型態有好多種，這需要再寫一篇文章好好來說明，但如果以方向來說，可以分為橫向以及縱向。對於牙科醫師而言，我們最怕的就是縱向，也就是牙根垂直斷裂(Vertical root fracture)。我們來看看左圖這張X光片：
我們可以看到下顎的大臼齒，她的牙根斷裂了，這其實是無法修復的，唯一處置就是把這顆牙齒拔掉，以目前的牙科技術而言，是無法利用任何技術將此分離的牙齒黏著起來，即使黏著起來，也無法再恢復其原本的功能，因為我們的咬力其實是很大的！雖然病人會覺得總有些法子可以處理，對於這種牙根垂直斷裂～真的無計可施！！
既然患有牙根垂直斷裂的牙齒唯一處置是拔掉，那麼我們就要盡可能地收集資料，來確認這顆牙齒真的是裂掉～
我們可以透過以下這四步驟：1)病史 2)臨床檢查 3)Ｘ光片檢查 4)進階儀器確認檢查，幾乎可以確認牙齒是否有牙根垂直斷裂。
- 病史：事出必有因，牙齒算是人體當中最硬的構造，能夠讓她造成斷裂，勢必對方也要出很大的力量，所以車禍所造成的巨大撞擊，或是吃東西的時候，在不注意情況下，突然咬到碎骨頭🍖，這些突然巨大的撞擊力量都有可能讓牙齒產生斷裂。所以我們在看病人口腔時，都會跟病人聊上一番，讓病人放鬆，同時了解發生的經過。讓我們的心中有一道線索！
- 臨床檢查：我們會做敲診確認牙根周圍是否有發炎，會去觸診看看有沒有腫痛，會去探測牙齒牙周囊袋確認是否有窄而深的情況，這些檢查是非常重要的。
- Ｘ光片檢查：接著我們會讓病人去拍攝X光片，讓病人拍攝至少兩張不同角度根尖片，去確認牙齒是否真的有斷裂面（線）。
- 進階儀器確認檢查：做了以上三項檢查，大致上，已經形成的牙根垂直斷裂應該可以檢測出來，但如果病人還是不放心，這時候我們就會委請病人做進階檢查，如果醫療院所備有牙科用電腦斷層掃描，可以試著用此3D立體切面去判斷是否有斷裂面，但前提是這牙科用斷層掃描的精細度要大於牙根垂直斷裂的裂痕。另外也可以利用牙科用顯微鏡在放大數十倍的視野下去看牙齒表面或是牙髓腔裡頭是否有裂痕。
要如何預防牙根垂直斷裂，平常飲食就要注意是否有冷不防的異物出現在您的食物當中，這是非常重要的，通常牙根垂直斷裂就是發生於此！