雙連牙 併生牙 傻傻分不清楚??

📒今天來談談牙齒的發育與變異
雙連牙(Fusion)
併生牙(Gemination)

對於病人而言,從外觀上來看,雙連牙和併生牙的牙冠都是相連在一起,也由於牙根被牙肉包覆,因此臨床上較難分辨兩者,不過不需太過擔憂,它們都是在牙胚形成時,所產生的一些變異,這兩者變異其實並不太會造成病人口腔問題,接下來就來看看這兩者的定義。
口內觀(牙根被牙肉包覆)
x光片示意圖





📒雙連牙(Fusion)
  • 此變異是由於兩個鄰接牙胚相連而成。正確的病因未明,但是預料是遺傳因素或是來自當兩個牙胚彼此非常靠近所產生的壓力。這兩個牙胚經常是牙釉質與牙本質完全相連,有時甚至還包括牙髓(Pulp)。
  • 雙連牙通常只牽涉到牙冠,但有時會完全包括牙冠及牙根,同時牙骨質也會與兩牙胚相連。
  • 雙連牙常於前牙發現與併生牙不同的是,雙連牙通常有兩個可辨認的牙髓腔,這可在兩個牙胚的區隔程度非常明顯時,藉以更進一步與併生牙做鑑別。


📒併生牙(Gemination)

  • 併生牙被認為是單一牙胚的不完全分裂所導致,導致牙齒在近遠心徑變的比較寬大,如果發生在前牙會有門齒切跡(Incisal notch)。併生牙會有一支牙根與共用的牙髓腔。
  • 併生牙最常見於切齒
📒病例分享
如果今天我們遇到雙連牙或是併生牙要進行假牙處理時,該怎麼辦呢?如果一側是雙連牙或是併生牙的時候,另一側要處理假牙時,又該怎麼辦呢?

以下就是一個很好的案例,病人由於左下側門牙以及犬齒喪失,必須做成牙橋進行贋復,此時的你會怎麼選擇呢?是要做成單顆單顆形態還是兩顆以雙連牙的形式處理呢?經與病人討論後對稱是其考量的主因,再者便是牙齦美觀在單顆橋體形成不易,因此最後以雙連牙型態的假牙做修復。